王逸群

北京市疾控中心日前发布指示，本市正处于流感高发期，流感病毒阳性率合手续高潮，其中99%以上为甲型流感，且以甲型H1N1流感为主，所流行的流感毒株与疫苗株高度匹配。春节将至，淡漠市民实时接种流感疫苗，出门作念好防护设施。

从当今的情况来看，今冬流感疫情是甲型流感唱主角，念念要灵验防治需先了解它的发病特色，尤其是要厘清使用抗流感病毒药物的意志误区。

流感病毒为什么易发生变异

流感（流行性伤风）是一种由流感病毒引起的急性呼吸谈传染病，主要通过飞沫传播，也可通过战役被浑浊的物品转折传播。流感病毒具有高度传染性，躲避期频繁为1天至4天，发病后患者会出现高热、咽痛、肌肉酸痛、困乏等症状，部分患者会出现胃肠谈不适。

流感病毒分为甲、乙、丙型，其中甲型流感病毒最常见，传染性最强、最容易发生变异，险些每次流感大流行皆是由它引起的。乙型流感病毒也会流行，但所引起的症状较甲型流感病毒轻，丙型流感病毒则主要触及散漫病例。

流感病毒具有极强的变异智力，这是它难以防控的主要原因，因而在全球领域内合手续激发各人卫生关切。病毒基因组复制时出错率高，会使病毒名义抗原蛋鹤发生小领域的点突变。以甲型流感病毒为例，其变异主要发生于其名义两种主要卵白“血凝素（Hemagglutinin，H）”和“神经氨酸酶（Neuraminidase，N）”，进而分为多个亚型，如H1N1、H3N2、H2N2等。当不同亚型的流感病毒同期感染某一宿主时，它们的基因还可能从头组合，形周全新的亚型。

专家老练的甲型流感病毒和乙型流感病毒天然同属正黏病毒科，但在3个方面有昭彰区别。1.宿主领域：甲型流感病毒不仅感染东谈主类，还能感染鸟、猪等多种动物，而乙型流感病毒险些只感染东谈主类。2.基因各样性：甲型流感病毒的亚型更多（如H1N1、H3N2），乙型流感病毒仅分为两个系（Victoria系和Yamagata系）。3.大流行智力：由于甲型流感病毒不错通过抗原换取产生全新亚型，是以更容易激发全球大流行，而乙型流感病毒变异较慢，主要引起季节性流行。

每年冬天流行的流感病毒相比“善变”，常在甲型和乙型之间换取，这是因为流感病毒在不同庚份的流行趋势主要受到群体免疫水平、病毒变异速率和环境条目的影响。频繁，甲型流感在群体免疫力裁汰或病毒发生显贵变异时更容易流行，乙型流感则会在甲型流感流行收缩的年份占主导地位。这种“轮替坐庄”的清翠，响应了病毒的生态竞争动态。

如何诀别甲流与闲居伤风

在流感病毒的大眷属中，甲型流感病毒H1N1和H3N2亚型对东谈主类的影响最为显贵。在20世纪，寰球上发生过3次流感全球大流行：1918年至1919年，由H1N1甲型流感病毒引起的流感疫情，形成4000万至5000万东谈主牺牲；1957年至1958年，H2N2甲型流感病毒导致约200万东谈主牺牲；1968年至1969年，约100万东谈主因H3N2甲型流感病毒牺牲。

尽管甲型流感和闲居伤风皆是常见的呼吸谈疾病，但二者在病原、症状、并发症和和洽等方面存在显贵各异。（见图表）

流感患者和流感隐性感染者皆是病毒的主要传染源，从躲避期到急性期均有传染性。健康成东谈主感染季节性流感病毒后，鼻咽分泌物中的病毒一般会在症状出现前24小时运转零落，在发病后2-3天达到岑岭，5-7天逐渐下落；儿童、免疫功能受损及危重患者的排毒工夫可进步一周。频繁，流感病毒的高传染期为出现症状的1天前到发病后5-7天，儿童、老年东谈主或免疫力低下东谈主群的传染期可能更长。当疾病症状基本缓解后，患者的病毒载量会大幅减少，传染性随之显贵裁汰。

用抗病毒药物抵制流感有隐患

近来跟着流感病毒感染东谈主数增加，“玛巴洛沙韦”因一次服药就能快速缓解流感症状遭到抢购。其药性旨趣是通过扼制病毒基因RNA团聚酶，坚苦病毒在东谈主体细胞内繁衍而推崇抗甲型及乙型流感病毒的作用。传统抗流感病毒药物“奥司他韦”则是神经氨酸酶扼制剂，通过坚苦流感病毒颗粒从被感染的宿主细胞零落，来阻断病毒在宿主细胞间的扩散和体内复制，需每天口服两次，联接5天。

与通盘抗流感药物相同，“玛巴洛沙韦”最好使用工夫是在症状出现的48小时内，越早用药，服从越好。然则，“玛巴洛沙韦”并不合乎通盘东谈主群，使用有一定局限性。临床上，它适用于成东谈主及5岁以上儿童出现症状后48小时内的轻中度流情感形。因短少充分的安全性商讨，妊妇和哺乳期妇女不淡漠使用。关于病情严重，如已发展为肺炎、呼吸败落的患者，“玛巴洛沙韦”可能服从有限，需融合其他和洽。

“奥司他韦”在我国使用工夫较长，儿童群体专揽平凡，药批评释书保举用于2周龄以上的患者，最新儿童流感指南保举用于全年岁段患者的和洽。商讨标明，妊娠期使用该药对胎儿和妊娠是安全的。两相对比，“奥司他韦”的适用东谈主群更平凡。

在流感流行季，一些东谈主出于抵制缠绵提前服用“奥司他韦”“玛巴洛沙韦”等抗流感病毒药物的作念法并不可取。最初，抗流感病毒药物并不是疫苗，它们只可扼制病毒复制，无法形成合手久的免疫保护，也不行抵制感染。其次，恒久或不当使用抗流感病毒药物会促使流感病毒产生耐药性，导致药物疗效下落。

东谈主群关于流感病毒大量易感，需要提醒的是，以下几类东谈主群感染流感病毒后易发展为重症病例，需尽早就医，接纳抗病毒和洽：1.年岁＜5岁的儿童（年岁＜2岁更易发生严重并发症）；2.年岁≥65岁的老年东谈主；3.伴有以下疾病或气象者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压以外）、肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能扼制等；4.痴肥者（体重指数＞30）；5.妊娠及围产期妇女。

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抵制甲流作念好5件事

抵制甲型流感的重要在于减少病毒传播、晋升个体免疫力和保合手广阔的卫生风气，具体可从5个方面入辖下手。

1.接种流感疫苗

这是抵制甲型流感最灵验的面孔。流感疫苗每年把柄流行株更新，不错显贵裁汰感染和重症风险。中国疾控中心淡漠通盘≥6月龄且无接种禁忌的东谈主皆应接种流感疫苗，优先保举以下重心和高风险东谈主群实时接种：医务东谈主员，包括临床救治东谈主员、各人卫生东谈主员、卫生检疫东谈主员等；60岁及以上的老年东谈主；罹患一种或多种慢性病的东谈主群；养老机构、恒久照拂机构、福利院等东谈主群测度时局脆弱东谈主群及职工；妊妇；6-59月龄儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和照拂东谈主员；托幼机构、中小学校、监管时局等重心时局东谈主群。有关东谈主群尽量在当地流感流行季前完成接种，每年秋季（10月前后）是最好接种工夫，若流感季已运转，接种疫苗仍可得到保护服从。

2.防卫个东谈主卫生

勤洗手 用肥皂和流动水洗手，十分是在咳嗽、打喷嚏或战役各人时局物品后，必要时可用含乙醇的免洗洗手液。

捎带口罩 在东谈主多、密闭的各人时局淡漠捎带口罩，十分是在流感高发期。

3.减少病毒传播

保合手支吾距离 尽量幸免与流感患者密切战役。

防卫咳嗽礼节 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮拦，幸免用手捂嘴。

实时远隔 我方出现流感症状后，尽量幸免上班、上学或投入约聚，抵制传染他东谈主。

4.晋升免疫力

养分平衡 多摄入富含维生素C和卵白质的食品，如蔬菜、生果、鱼类、蛋类等。

轨则作息 保合手实足睡觉，幸免过度劳累。

限定畅通 坚合手适量的锻真金不怕火，有助于晋升免疫力。

5.保合手环境卫生

勤透风 逐日开窗透风，保合手室内空气簇新。

依期消毒 对门把手、桌面、手机等常战役物品进行清洁和消毒，尤其是家中有流感患者时。

幸免赶赴拥堵时局 在流感高发季尽量减少去东谈主流密集、空气不开通的时局。

（作家为清华大学从属北京清华长庚病院普内科副主任大夫）开云体育